四平市人民政府办公室转发市民政局等部门关于四平市城乡医疗救助指导意见（试行）的通知
吉林省四平市人民政府办公室
四平市人民政府办公室转发市民政局等部门关于四平市城乡医疗救助指导意见（试行）的通知
四政办发〔2008〕33号
铁东区、铁西区人民政府，辽河农垦管理区管委会，市政府各委办局、各直属机构：
市民政局、市卫生局、市劳动保障局、市财政局关于《四平市城乡医疗救助指导意见（试行）》已经市政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。
二○○八年十一月四日
四平市城乡医疗救助指导意见（试行）
第一条 为进一步完善我市城乡社会救助体系，建立健全城乡医疗救助制度，保障困难群众基本医疗权利，根据《吉林省人民政府办公厅关于转发省民政厅等部门制定的吉林省城乡医疗救助指导意见（试行）的通知》（吉政办发〔2008〕22号）精神，结合我市实际，制定本指导意见。
第二条 本意见适用于铁东区、铁西区、辽河农垦管理区范围内城乡医疗救助工作。
第三条 城乡医疗救助应遵循政府救助为主，社会互助、慈善救助为补充，救助标准与当地经济和社会发展水平相适应，属地管理，突出重点，分类施保、施救，与城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度相衔接的原则。
第四条 城乡医疗救助工作由市城乡医疗救助工作领导小组具体负责领导、组织、协调。
铁东区、铁西区、辽河农垦管理区的城乡医疗救助工作领导小组，具体负责领导、组织、协调、实施本区域内的医疗救助工作。
各级领导小组办公室设在本级民政部门，具体负责协调日常工作。
第五条 救助对象为持有辖区内常住户口，并符合以下条件的居民：
（一）城乡居民最低生活保障对象。
（二）五保供养对象(含农村孤儿)。
（三）重点优抚对象(不含l—6级残疾军人)。
（四）区民政部门认定的重病或重残及因突发事件医疗费用支出较大造成特殊困难的其他低收入家庭成员。以上认定标准按照国家和省的有关规定执行。
第六条 下列情形不予救助：
（一）因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等发生的医疗费用。
（二）因整容、矫形、减肥、增高、保健、康复、预防等发生的费用。
（三）因交通事故、医疗事故等由他方承担医疗费用赔偿责任的。
（四）未按规定办理相关手续，在非定点医疗机构就医或自行购买药品发生的费用。
（五）区民政部门认定的其他不属于医疗救助范围的情形。
第七条 政府鼓励城乡低保对象参加城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗，并按个人统筹标准资助农村居民最低生活保障对象、五保供养对象参加新型农村合作医疗。使用医疗救助资金参照农村资助参加新型农村合作医疗标准，补助城市分类施保对象参加城镇居民基本医疗保险。
城乡医疗救助以住院救助为主，兼顾日常救助、临时救助，救助资金原则上60％用于住院救助。
第八条 住院救助实行即时救助方式。
（一）住院救助对象：
1．城乡居民最低生活保障对象。
2．五保供养对象(含农村孤儿)。
3．重点优抚对象(不含l—6级残疾军人)。
（二）住院救助标准实行分段按比例救助。
对已参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的救助对象，经城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗报销后个人自理费用(含城镇居民基本医疗保险起付线)实行分段按比例救助。对未参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的救助对象，剔除城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗报销后的自理部分，按比例进行救助，具体标准如下：
1．第一次住院，个人自理费用在2000元以下(含2000元)按40％比例救助，超出2000元以上部分按30％比例救助。
2．一年内住院两次以上的，个人自理费用累加计算，从第二次住院开始，个人自理费用按20％比例救助。
3．年住院救助封顶线为3000元，城市分类施保对象和农村重点保障对象年住院救助封顶线为4000元。
4．救助金额达到封顶线后，救助对象个人负担仍然较重的，可给予二次救助，年救助标准不超过1000元。
第九条 日常救助实行年定额救助方式。
（一）日常救助对象。为下列患慢性病需长期维持院外治疗的人员：
1．城乡居民最低生活保障对象。
2．五保供养对象(含农村孤儿)。
3．重点优抚对象(不含l—6级残疾军人)。
（二）日常救助标准。每年核发200元限额的救助卡(券)。救助对象凭救助卡(券)到定点医疗机构或定点药店就医、购药。救助对象每次使用救助卡(券)的同时要支付就医、购药数额30%的自付费用，救助卡(券)不得跨年度结转使用。
（三）所称慢性病包括：恶性肿瘤(白血病)门诊放(化)疗、尿毒症门诊透析、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者)、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一者)、类风湿病(活动期)。
第十条 临时救助实行一次性定额救助的方式。
对经区民政部门认定的重病或重残及因突发事件医疗费用支出较大、造成家庭特别困难的低收入家庭成员，年最高限额在住院救助封顶线40％以内救助，即不超过1000元。
第十一条 慈善救助。经医疗救助后，医疗费用负担仍然较重的救助对象，可通过慈善捐赠给予救助。各地每年要在慈善募集资金中安排一定比例的资金用于医疗救助。
第十二条 住院救助程序。
（一）住院救助对象持城镇居民基本医疗证或新型农村合作医疗证、本人身份证及低保证、五保证、优抚证等相关证件直接到定点医疗机构就诊。救助对象出院时持诊断证明、出院结算明细单、低保证等相关材料到所在街道、乡(镇)提出申请，区民政部门审批，并按规定比例给予救助。
（二）每季度区民政部门将已接受救助人员的名单及金额在所在街道、乡(镇)张榜公布。
第十三条 日常救助程序。
（一）救助对象向所在街道、乡(镇)提出书面申请，并提交身份证和户口原件、复印件和低保证、五保证、优抚证、定点医疗机构出具的诊断证明及病史资料，填写《城乡医疗救助申请审批表》。
（二）街道、乡(镇)对救助对象进行入户核查，形成核查材料并签署审核意见，并将申请人名单及有关情况在所在社区(村)公示7天，无异议后，填写《日常医疗救助登记表》，统一上报区民政部门审批。
（三）区民政部门对街道、乡（镇）上报的日常救助人员进行审批，对符合条件的发放《日常救助卡（券）》。
第十四条 临时救助程序。
符合本意见第十条规定的临时救助对象向所在街道、乡(镇)提出书面申请，并提交身份证、户口等相关证件的原件及复印件、区以上定点医疗机构出具的诊断证明及病史资料、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗报销凭证等材料，街道、乡(镇)在接到申请后3个工作日内组织入户核查并形成核查材料，在社区(村)公示3天，无异议后上报区民政部门审批。
第十五条 救助对象转诊、急诊、急救办理程序。
（一）确需转诊治疗的救助对象，要由定点医疗机构开具转诊证明，报区民政局登记备案。
（二）未经批准擅自到上级定点医疗机构、外地定点医疗机构或非定点医疗机构就医所发生的费用，不予救助。
（三）对因急诊、急救到非定点医疗机构和外地定点医疗机构治疗的，一周内向区民政部门提出申请，待治疗结束后，凭急诊手册、出院小结、出院结算明细单，由区民政部门按规定审核救助。
第十六条 慈善救助程序按《吉林省社会慈善捐赠款使用审批办法(试行)》(吉民发〔2003〕15号)有关规定办理。
第十七条 在核定医疗救助金额时，应剔除以下费用：
（一）城镇居民基本医疗保险规定的甲类药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录的服务范围和标准及新型农村合作医疗规定的医疗用药目录、诊疗项目目录、卫生材料目录标准以外支付的费用。
（二）患者所在单位应该或已为其报销的医疗费用。
（三）参加各种保险赔付的医疗保险金。
（四）慈善或社会各界互助帮扶的救助资金。
（五）医疗单位减免的费用。
（六）隔年度的医疗费用。
区民政部门对医疗费用凭证及相关资料审核有异议的，定点医疗机构、医疗保险经办机构和新型农村合作医疗管理机构要协助核查。
第十八条 各区民政部门负责建立、管理城乡医疗救助档案，档案要件包括：
（一）个人申请。
（二）身份证、户口、低保证、五保证、优抚证等证件的复印件。
（三）医院诊断书、城市居民基本医疗保险和新型农村合作医疗机构报销凭证。
（四）《城乡医疗救助申请审批表》等相关表格。
（五）其他有关材料。
第十九条 建立医疗救助基金，基金来源：
（一）中央和省财政下拨的城乡医疗救助资金。
（二）中央和省安排的福利彩票公益金。
（三）市、区财政和福利彩票公益金按规定预算内安排的医疗救助资金。
（四）按规定用于农村医疗救助的乡镇公共事业费。
（五）社会捐赠资金。
（六）其他资金。
第二十条 基金的管理使用。
（一）医疗救助基金管理使用要坚持专款专用，专户储存，不得挤占挪用。年度医疗救助资金结余总量不得超过5％。基金结余要按规定及时结转下年使用，不得挪作他用或转作本级财政下年度预算。
（二）区财政部门要在指定的国有商业银行分别设立“城市医疗救助基金”、“农村医疗救助基金”专户，办理医疗救助资金的汇集、储存、管理、支付等业务。医疗救助基金要全部划入该专户。区民政部门分别设立“城市医疗救助基金”、“农村医疗救助基金”支出专户，办理医疗救助基金的拨付、发放。
第二十一条 救助资金由区民政部门按规定提出支付计划，经同级财政部门复核后将资金从基金财政专户拨付至民政部门基金支出专户，由区民政部门组织发放。
第二十二条 医疗救助实行定点医疗制度。定点医疗服务机构与城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗定点医疗机构一致。
第二十三条 医疗救助要建立社区首诊制和双向转诊制的医疗管理制度。
门诊医疗原则上由社区卫生服务机构和村卫生室承担；住院医疗原则上由乡镇卫生院、有病床的社区卫生服务机构和区级医院承担。
定点医疗机构和定点药店由各区根据低保对象分布情况自行确定，并及时与定点医疗机构和定点药店签订协议，明确民政部门和定点医疗机构的权利和义务，并将定点医疗机构和定点药店名称向救助对象公布。
第二十四条 规范医疗服务项目。定点医疗机构要根据城镇居民基本医疗保险规定的甲类药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录及新型农村合作医疗规定的医疗用药目录、诊疗项目目录、卫生材料目录标准，为救助对象提供基本医疗服务，避免不必要的重复检查和化验。
第二十五条 救助对象应享受以下优惠政策：
（一）定点医疗机构要为救助对象提供方便、快捷、优质的就医条件，在单病种治疗最高限价内对救助对象给予适当优惠。
（二）对门诊患者免收挂号费、换药手续费；住院患者的三大常规检查费、胸片检查费、普通床位费、护理费各减免50%。
（三）定点医疗机构要安排专人负责医疗救助工作，并将优惠项目和幅度予以公示，引导救助对象合理就医。
第二十六条 民政部门是城乡医疗救助的业务主管部门，负责医疗救助政策的制定、综合协调、组织实施和业务管理工作。
卫生部门负责对提供医疗救助服务的定点医疗机构的监督管理，制订医疗救助诊疗服务标准，规范医疗服务行为，提高服务质量，配合民政部门做好医疗救助与新型农村合作医疗的衔接。
劳动保障部门负责向民政部门提供救助对象参加城镇居民基本医疗保险和享受医疗保险待遇情况，配合民政部门做好医疗救助与城镇居民基本医疗保险的衔接。
财政部门负责医疗救助基金的筹集和管理，同时安排必要的工作经费，确保医疗救助工作正常运转。
第二十七条 民政部门按照协议限制用药品种和药品价格，定期检查医疗救助用药目录和处方，监控人均医疗费用、次均医疗费用、住院率等指标，控制医疗费用的不合理增长。要会同卫生、劳动保障等部门定期开展对定点医疗机构医疗服务行为的专项检查，对违反规定、弄虚作假的，给予批评教育或处罚。
城乡医疗救助工作要加强与人大、政协、纪检、审计部门配合，建立健全监督机制，对相关责任单位或个人违反有关规定，玩忽职守、弄虚作假等行为，要予以严肃处理。对虚报冒领、挤占挪用、贪污医疗救助资金等构成犯罪的，要依法追究刑事责任。
第二十八条 本意见自2008年12月1日起试行，试行过程中的相关问题由四平市民政局负责解释。
关于印发高速公路桥梁和隧道工程预防坍塌事故专项整治工作方案的通知
交通运输部
关于印发高速公路桥梁和隧道工程预防坍塌事故专项整治工作方案的通知
交质监发〔2011〕199号
各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团交通运输厅（局、委），天津市市政公路管理局，天津市、上海市交通运输和港口管理局：
为深入贯彻党中央、国务院关于加强安全生产工作的一系列部署和要求，认真落实2011年全国交通运输工作会议精神，促进交通运输建设领域安全生产形势持续稳定好转，部决定从即日起开始在全行业开展高速公路桥梁和隧道工程预防坍塌事故专项整治工作。现将《高速公路桥梁和隧道工程预防坍塌事故专项整治工作方案》印发给你们，请结合本地区、本单位工作实际组织实施。
中华人民共和国交通运输部（章）
二〇一一年四月二十七日
高速公路桥梁和隧道工程预防坍塌事故专项整治工作方案
为贯彻落实《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》（国发〔2010〕23号）、《国务院办公厅关于继续深化“安全生产年”活动的通知》（国办发〔2011〕11号）精神，根据国务院安委会办公室《关于印发工程建设领域施工预防坍塌事故专项整治工作方案的通知》（安委办函〔2011〕19号）的要求，我部决定从即日起至2011年12月开展高速公路桥梁和隧道工程预防坍塌事故专项整治工作。具体安排如下：
一、整治目标
通过专项整治，进一步推进“平安工地”建设活动深入开展，加大行业监管力度，强化企业主体责任，夯实企业安全生产双基工作，解决高速公路桥梁和隧道工程施工安全生产的突出问题和薄弱环节，降低地质条件复杂地区高速公路施工风险，遏止重特大事故发生，控制较大事故上升势头，努力实现2011年高速公路坍塌事故死亡人数下降幅度不低于3%，较大事故起数下降幅度不低于3.5%的目标。
二、整治范围和重点内容
（一）整治范围。
地质条件复杂地区高速公路桥梁和隧道工程。
（二）整治重点内容。
1.桥梁工程：深基坑支护与监测，临时支架和脚手架的搭设与拆除，大型模板的安装、保养及验收，挂篮施工，梁板吊装及固定，跨线桥施工。
2.隧道工程：掌子面与洞口开挖，超前地质预报与监控量测，锚杆与拱架施工，初期支护，二衬浇筑进度和强度。
3.特种设备：架桥机，塔吊，龙门吊，滑模爬模系统，施工电梯。
三、实施步骤与工作任务
专项整治活动分三个阶段进行：
第一阶段：自查自纠阶段（即日起至2011年9月）。
各地交通运输主管部门应针对本次专项整治工作重点，结合本地区特点，加强指导，进一步细化自查自纠内容、标准和工作要求。
自查自纠工作由项目建设单位牵头组织，形成自查自纠报告。按照施工单位自查、监理单位核查、建设单位组织全线检查的方式，全面排查安全隐患、安全责任主体管理缺位、安全行为失范等问题，提出改进措施，限期做好整改落实。对自查自纠走过场、不深入的建设项目，各地交通运输主管部门应当予以通报批评。
第二阶段：检查督导阶段（2011年8月至10月）。
各地交通运输主管部门集中组织对重点地区、重点企业和重点项目进行督查和抽查，发现存在突出问题和重大隐患的，要及时停工，责令整改，并严肃处理。对不符合安全生产条件的建设项目要通报批评，对不具备安全生产条件的施工企业要予以清退。部将对部分地区和项目专项整治工作进行抽查。
第三阶段：活动总结阶段（2011年11月至12月）。
各地交通运输主管部门要全面评估总结已开展的工作，研究提出进一步完善施工安全预控的意见与建议，形成专项整治工作总结，于2011年12月初报部。
部将对本年度专项整治工作进行全面总结。对整治工作不力且存在较大问题的项目和地区要求限期整改，将整治中发现的问题纳入建设市场诚信体系评价中，并研究提出进一步做好防范坍塌事故的措施和意见。
四、工作要求和主要措施
（一）加强领导，落实责任。
开展专项整治是继续深化“安全生产年”活动的重要举措。部成立分管副部长为组长、各相关司局参加的专项整治领导小组。部质监总站具体负责专项整治活动各阶段工作的安排、检查和总结。
各地交通运输主管部门要高度重视专项整治工作，成立由分管厅领导牵头的专项整治活动领导小组，明确具体负责部门和工作职责，做到组织落实、措施落实、时间节点落实。
（二）突出重点，重在治本。
各地要结合本地工程建设特点，紧紧抓住施工坍塌事故易发、多发的主要问题和薄弱环节，重点突破、标本兼治，重在治本，抓出成效。
一是要结合本地区的工程建设特点，认真梳理造成坍塌事故、坍塌隐患的主要原因，重拳出击，集中治理。
二是要加强重点时段、敏感时期的隐患排查和应急值守，组织到位，责任到位，形成制度。
三是加强安全生产条件的核查，坚持“五查”。一查项目安全生产准入条件及费用落实情况；二查危险性较大工程专项施工方案及安全技术交底情况；三查隐患排查治理验收销号台账、应急预案，以及“平安工地”建设活动相关情况；四查工程实体，重点查结构强度，各类危险性较大工程的沉降、位移和应力监控量测；五查架桥机、塔吊、龙门吊、滑模爬模、施工电梯等设备检测验收及特种作业人员持证上岗情况。
四是要大力推进安全生产标准化，重点包括安全防护、警示标识标准化，机械设备管理标准化，施工人员上岗标准化，关键工序、工种操作标准化，努力提升安全生产管理水平。
五是努力提高安全生产科技含量，鼓励引进、采用先进的监测、监控、定位技术，更新、改进施工装备和工艺，推进安全生产信息化管理，坚决淘汰、限制落后的施工装备和工艺。
（三）统筹协调，有序推进。
专项整治工作是“平安工地”建设活动的重要内容，是推进企业安全生产双基标准化的有效途径。专项整治工作要坚持“四个结合”。一是要与“安全生产年”活动结合起来，加强基础建设，加强责任落实，加强依法监督，深化安全生产“三项行动”和“三项建设”；二是要与“平安工地”建设活动结合起来，狠抓薄弱环节，解决影响安全生产的突出矛盾和问题，推动安全管理标准化建设；三是要与安全督查结合起来，加强重点时段、重点区域、重点项目的督查，加强督促指导；四是要与日常安全生产工作结合起来，加强施工安全风险评估和预警、预控，完善本地区应急体系建设，建立安全监管长效机制。
（四）加强信息交流，开展宣传教育。
一是各地交通运输主管部门要畅通信息渠道，及时掌握活动开展动态，定期分析研究，加强横向交流，组织区域性交流，加强活动全过程的监督指导。二是做好跨行业的信息沟通，相互配合，共同研究，形成合力，对一些重点、难点问题可组织联合检查，集中研究解决。三是加强舆论宣传和群众监督，充分利用各种媒体，广泛宣传专项整治工作的目标、内容和要求，以及阶段性工作成效，宣传先进典型，曝光落后单位（项目）。
（五）加强考核，强化监管。
各地交通运输主管部门要将公路桥梁和隧道工程预防坍塌事故专项整治工作作为今年安全生产工作的主要考核内容，实行一票否决制，对整治工作不力的，要予以通报批评，严肃处理；对检查中发现的安全隐患和问题，必须限期整改，跟踪落实；对涉及重大安全隐患的，必须停工整改，组织专项验收，并实行重大隐患问责制；对造成安全事故的，要依法严肃处理，追究相关单位和人员的责任。